내가 우울증? 테스트, 증상 및 치료

우울증, 우울장애는 의욕이 저하되고 우울감을 느껴 다양한 인지 그리고 정신 신체적 증상으로 일상생활의 기능 저하를 가져오는 질환입니다.

 

우울증 같은 경우 잠깐 찾아오는 우울감과는 다르므로 개인의 의지로 쉽게 치료가 가능한 것이 아닙니다. 그래서 전문가의 도움으로 적절한 치료를 해야 이전의 정상적인 생활로 돌아가는 것이 가능합니다. 

 

우울증의 원인은 분명하지 않으나 유전적 그리고 환경적, 생화학적 요인으로 발생한다고 알려져 있습니다.

 

생화학적 요인으로 신경 전달 물질이라 불리는 뇌 안의 물질이 감정과 같은 뇌 기능과 연결되어 있어 우울증이 발생되는 것으로 보이며 호르몬의 불균형이 하나의 원인일 수 있습니다.

 

그리고 자신을 둘러싸고 있는 환경, 어려운 상황, 사랑하는 사람을 잃거나 경제적 상황과 같은 강한 스트레스등을 환경적 요인으로 보고 있습니다.

 

우울증, 우울장애 이미지

우울증 초기증상

우울감 그리고 삶의 흥미, 관심이 사라지는 것이 우울증의 핵심증상입니다. 이중 가장 심각한 증상으로 자살 사고인데 우울증 환자의 2/3가 자살을 생각하고 10% 정도는 실제 자살까지 이어지고 있습니다. 

 

무기력감, 삶의 대한 에너지의 상실을 이야기하며 일을 끝까지 마치는데 어려움을 느끼고 새로운 일을 하는데 힘들어합니다. 그리고 4/5 정도는 수면장애를 호소하며 이때 잠을 못 자고 일찍 깨거나 밤사이 자주 깨는 증상을 보이기도 하며 식욕 감소와 체중저하를 보입니다. 일부는 이의 반대인 식욕증가, 수면증가 같은 양상을 보이기도 합니다.

 

불안 증상도 많이 보이는 증상이며 성욕이 저하되는 성적 문제를 보이기도 합니다. 보통 아침에 증상이 심했다가 오후에 좋아지는 경향이 있으며 집중력 저하와 같은 인지기능 저하 증상도 상당수 보입니다.

 

간혼 신체 증상을 호소하는 경우도 있습니다. 원인이 명확하지 않은 신체증상이 지속될 때 우울증을 의심해 볼 수 있습니다.

 

우울증 테스트

우울증 테스트 / 진단

미국정신의학회(American Psychiatric Association)가 2013년 개정한 정신질환 진단 및 통계편람 제5판(DSM-5)에 따른 진단 기준은 다음과 같습니다.

A. 다음의 증상 가운데 5가지(또는 그 이상)가 2주 연속으로 지속되며 이전의 기능 상태와 비교할 때 변화를 보이는 경우, 증상 가운데 적어도 하나는 (1) 우울 기분이거나 (2) 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다.

주의점: 명백한 다른 의학적 상태로 인한 증상은 포함되지 않아야 한다.

 

(1) 하루 중 대부분 그리고 거의 매일 지속되는 우울 기분에 대해 주관적으로 보고(예, 슬픔, 공허함 또는 절망감)하거나 객관적으로 관찰됨(예, 눈물 흘림) (주의점: 아동, 청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 함)

(2) 거의 매일, 하루 중 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동에 대해 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하됨.

(3) 체중 조절을 하고 있지 않은 상태에서 의미 있는 체중의 감소(예, 1개월 동안 5% 이상의 체중변화)나 체중의 증가, 거의 매일 나타나는 식욕의 감소나 증가가 있음(주의점: 아동에서는 체중 증가가 기대치에 미달되는 경우)

(4) 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면

(5) 거의 매일 나타나는 정신운동 초조나 지연(객관적으로 관찰 가능함, 단지 주관적인 좌불안석 혹은 처지는 느낌뿐만이 아님)

(6) 거의 매일 나타나는 피로나 활력의 상실

(7) 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감(망상적일 수도 있는)을 느낌(단순히 병이 있다는데 대한 자책이나 죄책감이 아님)

(8) 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함(주관적인 호소나 객관적인 관찰 가능함)

(9) 반복적인 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움이 아님), 구체적인 계획 없이 반복되는 자살사고, 또는 자살시도나 자살 수행에 대한 구체적인 계획

 

B. 증상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.

 

C. 삽화가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.

 

주의점: 진단기준 A부터 C까지는 주요 우울 삽화를 구성하고 있다.

주의점: 중요한 상실(예: 사별, 재정적 파탄, 자연재해로 인한 상실, 심각한 질병이나 장애)에 대한 반응으로 진단기준 A에 기술된 극도의 슬픔, 상실에 대한 반추, 불면, 식욕 저하, 그리고 체중의 감소가 나타날 수 있고 이는 우울 삽화와 유사하다. 비록 그러한 증상이 이해될 만하고 상실에 대해 적절하다고 판단된다 할지라도 정상적인 상실 반응 동안에 주요 우울 삽화가 존재한다면 이는 주의 깊게 다루어져야 한다. 이러한 결정을 하기 위해서는 개인의 과거력과 상실의 고통을 표현하는 각 문화적 특징을 근거로 한 임상적인 판단이 필요하다.

 

D. 주요 우울 삽화가 조현정동장애, 조현병, 조형양상장애, 망상장애, 달리 명시된 또는 명시되지 않은 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않는다.

 

E. 조증 삽화 혹은 경조증 삽화가 존재한 적이 없다.

주의점: 조증 유사 혹은 경조증 유사 삽화가 물질로 인한 것이나 다른 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 경우라면 이 제외 기준을 적용하지 않는다.

 

우울증 치료, 운동

 

우울증 치료

 

우울증의 치료로는 약물 치료와 더불어 정신치료도 함께 진행하는 것이 효과적입니다.

약물 치료는 항우울제 개발에 많이 되어있어 과거에 사용하던 약물에 비해 부작용이 적은 편이며 충분히 효과를 보이는 약물들이 개발되었습니다.

 

항우울제는 일반적으로 수일, 수주에 걸쳐 효능이 나타나기 때문에 최소 4~6주 정도는 복용을 해보아야 효과를 확인할 수 있습니다.

 

그리고 입증된 예방법은 없습니다. 하지만 스트레스 조절, 심각한 상황의 교우 관계, 주변인들의 지지 등이 도움이 될 수 있습니다. 가장 중요한 것은 악화되기 전 초기 증상 때 치료를 받는 것이며, 재발을 예방하기 위해 전문가에게 적절한 치료를 꾸준히 하는 것이 매우 중요합니다.

 

그리고 일상생활에서 술이나 담배, 불법적 약물등은 우울 증상을 악화시키므로 피해야 합니다. 연구에 따르면 운동과 같은 신체적 활동이 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 수영, 걷기, 조깅등 즐길 수 있는 운동을 하는 것이 좋습니다.

 

 

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